广州中医药大学金沙洲医院国际肿瘤诊疗中心专家胡群峰教授提示说，胃癌尚未找到特异性强、敏感性高的肿瘤标志物，一般血清中胃癌肿瘤标志物对诊断胃癌意义不大，但可用于判断预后和肿瘤复发的检测诊断。

　　胃癌常用的肿瘤标志物有CEA、CA19-9、CA125，它们对胃癌的敏感度为30%-40%。术前检测到CA19-9及CA-125水平较高，常意味预后不佳，当术后此类标志物阳性时则意味肿瘤复发。约有70%的肿瘤未切除治疗病例，血清中CEA或CA19-9水平的高低常反映肿瘤对化疗是否有效。CEA＞50μg或CA19-9＞200u/ml的，不论是否做手术切除，其生存期无差别。血清CA-125水平升高者常有浆膜或腹膜侵犯，而血清AFP升高常有肝转移。

　　沈教授介绍称：胃癌的血清肿瘤标志包括以下7种

　　1、CEA：CEA存在于胚胎胃肠粘膜上皮细胞与一些恶性肿瘤细胞表面，是一种糖蛋白。CEA升高可见于结肠癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺髓样癌及某些非癌疾病。因此，CEA诊断的特异性差。手术后2至4周开始定期检查，有助于分析疗效，判断复发和转移。

　　2、CA199：CA199是一种单涎酸神经节苷酯，是高分子量糖蛋白。在多种腺癌中血清CA199水平升高。对胰腺癌、胃肠癌及肝胆管癌敏感性高。联合测定血清CA199和CEA，可提高筛选胃癌的敏感性和特异性。

　　3、CA50：CA50与CA199相似，可用于监测进展期的胃肠癌和胰腺癌，但特异性较CAl99差。

　　4、CA724：CA724是高分子量的类粘蛋白分子。可用于诊断及监测胃癌。

　　5、CAl95：CAl95是一种糖蛋白或粘蛋白。在胃肠癌和胰腺癌患者的血清中CAl95水平升高，因此可以作为胃癌的血清肿瘤标志。

　　6、CA242：CA242为一种粘蛋白。CA242在正常胰腺、结肠粘膜中存在，但表达水平低;在胰腺癌、结肠癌、直肠癌和胃癌中表达水平高。CA242辅助诊断胃癌的敏感性与CEA和CAl99相近。

　　7、CYFRA2H：CYFRA2H是一种细胞角蛋白，是正常细胞及恶性上皮细胞的支架蛋白。当胃癌发生腹腔转移、肝转移等情况时，血清CYFRA2H水平升高。所以，CYFRA2H是胃癌进展或复发的可靠的血清肿瘤标志物。

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　　如何看待胃癌的血清肿瘤标志？

　　1、综合判断：由于胃癌血清肿瘤标志的敏感性和特异性均受限，所以，不能将其作为诊断肿瘤的唯一依据。其检测结果必须与病人的症状、体征、内窥镜检查、X线检查、超声检查及细胞或组织病理检查等各种诊断结果汇总，进行综合判断。

　　2、适用范围：胃癌的各种血清肿瘤标志物检查均不适用于大规模人群普查。结合临床症状、体征可选择血清肿瘤标志项目进行初筛。此外，通过测定血清肿瘤标志可分析病程，监测复发或转移，指导治疗，和判断预后。

　　3、联合应用：为了提高胃癌辅助诊断的敏感性，可同时选择2至3项特异性较高的血清肿瘤标志项目进行测定，只要有1项阳性，就可以判断为阳性，由此可提高诊断的阳性率。提高敏感性的同时，要注意特异性降低，所以，选用联合指标时，一定要慎重。

　　4、质量控制：实验室对于检测试剂及测定方法要有质量控制措施。否则，检测结果不可靠，会降低其临床使用价值。

　　虽然胃癌标志物可帮助识别诊断胃癌，但是并不能确诊胃癌。由于胃癌血清肿瘤标志的敏感性和特异性均受限，所以，不能将其作为诊断肿瘤的唯一依据。其检测结果必须与病人的症状、体征、内窥镜检查、X线检查、超声检查及细胞或组织病理检查等各种诊断结果汇总，进行综合判断。

　　温馨提醒：胃癌的各种血清肿瘤标志物检查均不适用于大规模人群普查。结合临床症状、体征可选择血清肿瘤标志项目进行初筛。此外，通过测定血清肿瘤标志可分析病程，监测复发或转移，指导治疗，和判断预后。所以胃癌标志物只是可帮助诊断胃癌，分析胃癌的分期和类型，帮助胃癌的治疗，但是并非确诊为胃癌的唯一标准。如需进一步了解，更多详情可以免费点击“在线咨询”，或拨打全国免费电话：020-81116661或020-81116661，让在线专家将为您免费提供就医指导和诊疗意见。