直肠癌-概述

　　直肠直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成。随着生活质量的提高，直肠癌的发病率逐年增加，有报道大肠癌（结肠癌+直肠癌）的发病率位列第三位（前两位是肺癌及胃癌），到2015年大肠癌的发病率可能超过肺癌及胃癌的发病率，位列第一。因此关于直肠癌的诊断及治疗的研究是非常重要的课题。

　　直肠癌-病因

　　直肠癌知识到当前为止仍然不十分明了，不过多数认为与食物或遗传有关。最近十多年来，从各方面的研究，证明酸性食品的摄入是癌症的元凶，癌症是酸性体质的代表。在食物方面，肉类、蛋白质、脂肪的摄取量提高很多,大肠直肠有明显增加的趋势,三十几岁就得到肠癌的病人也不少。

　　根据临床和流行病学调查一般认为与以下几方面有关：

　　1、饮食结构(酸性食品与碱性食品）：癌症患者是一个典型的酸性体质，而酸性体质的由来有恰恰是酸性食品的摄入过多或是生活习惯的错误。癌细胞是一个典型的喜酸性细胞。酸性体质的形成是正常的细胞癌化，是已经形成的癌细胞加倍的生长。且流行病学研究显示结直肠癌的发生与经济状况、饮食结构有明显的联系。经济发达地区、饮食中动物脂肪和蛋白质所占比例高、纤维素含量低的地域和群体发病率明显高。饮食结构与结直肠癌发生之间的关系确切机理尚不完全清楚，一般认为可能与动物脂肪的代谢产物、细菌分解产物以及由于低纤维素饮食状态下，肠蠕动减慢，肠道的毒素吸收增加等因素有关。

　　2、结肠息肉：结肠息肉可分为腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉和错构瘤性息肉。根据息肉的组织学结构腺瘤性息肉可分为绒毛状息肉和管状息肉；根据结肠息肉的多少及其遗传性，腺瘤性息肉又可分为单发、多发和家族遗传性息肉病。

　　3、结直肠慢性炎症：酸性体质造成了慢性溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病形成的肉芽肿等与结直肠癌的发生有直接的关系。其病程愈长，发生结直肠癌的可能性愈高，患病20年以上的溃疡性结肠炎患者结直肠癌的发生率约为20－40%。

　　4、遗传因素：除了家族性息肉病或溃疡性结肠炎恶变的引起的结直肠癌患者外，在其他结直肠癌患者中，约有5－10%的患者有明显的家族肿瘤史，统称为遗传性非家族息肉病性结直肠癌，又称Lynch综合征。具体表现为：

　　(1)家庭成员中有三人以上患有结直肠癌，其中两人以上为同一代；

　　(2)至少相近的两代人均有发病；

　　(3)其中至少有一人是在50岁以前诊断为结直肠癌。

　　总之,肠癌的形成是由许多因素造成,最关键的是体液的酸化，给癌细胞的生长创造了良好的生存空间。而所有的外部影响因素，主要是通过体液酸化起作用的，所以酸性体质是直肠癌的真正元凶。

　　直肠癌-临床表现

　　（一）排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等

　　（二）大便逐渐变细晚期则有排便梗阻消瘦甚至恶液质

　　（三）直肠指检：是硕导诊断直肠癌的必要检查步骤约80％的直肠癌患者于就诊时可通过自然直肠指检被毕业发现可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血

　　（四）直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织作病检

>>>需了解细节，可点击在线专家详细沟通<<<

　　直肠癌-初期症状

　　1.大便中有脓血、粘液。

　　2.大便习惯改变，次数增多或腹泻，里急后重。

　　3.大便带血或出现黑色粪便。

　　4.大便形状发生改变，变稀、变扁或带槽沟。

　　5.腹泻与便秘交替出现。

　　6.突发的体重减轻。

　　7.原因不明的贫血。

　　8.腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。

　　9.肛门部或腹部有肿块。

　　10.发现有多发性息肉或乳头状腺瘤。

　　直肠癌-晚期症状

　　1、肛指检查，多可触及肿块,晚期直肠癌患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。

　　2、癌肿增大可致肠腔狭窄，出现肠梗阻征象。癌肿侵犯周围组织器官，可致排尿困难、尿频、尿痛等症状;侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛;转移至肝脏时，引起肝肿大，腹水黄疸，甚至恶液质等表现。

　　3、肠道粘膜受剌激分泌物增加，而有小量的黏液分泌随大便排出。癌瘤继续发展，对直肠黏膜剌激更大，病人始感到直肠内有轻度的不适，或经常有一种虚无的便意感，同时黏液分泌增加，大便表面上常可见有条状黏液。有时也可出现便秘症状，但并非是肠腔狭窄所致。在癌瘤形成溃疡之前期病人常有腹泻，并且大便含较多黏液。当癌瘤表面溃烂时，大便则更加稀薄，可如水样而混有黏液和血液。

　　4、癌肿侵犯周围组织器官，可致排尿困难、尿频、尿痛等症状。

　　5、侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛;转移至肝脏时，引起肝肿大，腹水、黄疸，甚至恶液质等表现。

　　6、直肠癌晚期癌肿进一步扩大时会侵犯周围组织器官，使患者排尿困难、尿频、尿痛等。直肠癌晚期侵及骶前神经丛，会出现骶尾和腰部疼痛症状直肠癌晚期转移至肝脏时，引起肝肿大，腹水黄疸，甚至恶液质等症状。

　　直肠癌-诊断

　　关于如何诊断直肠癌，首先必须要知道直肠癌是占大肠癌几率的50%左右，这是确诊患者患得直肠癌最重要的依据，像早期直肠癌病者症状不是很突出只会出现大便有血，表现很像痔疮病者，时常会被患者所忽略，还有一部分的患者会出现大便次数增多或是稀便，被误认为是腹泻病者，而中期的病患者除了大便次数增多以外，还会出现粘液血便或脓血便，而每次排便时会有腹痛或坠痛感。晚期的患者除了以上的症状会加重以外，还会出现贫血、肛门坠痛、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。同时也会出现腹水、尿频、尿痛等病症。

　　直肠癌-诊断依据

　　（1）排便习惯及性质改变

　　（2）直肠指检和直肠镜检发现在直肠内质硬不规则之包块取组织深入病检可证实

　　食用有益的食物防癌,有可能使癌痒的发病率下降30%-60%。每日饮食中包括水果、蔬菜和全谷食物等碱性食物是必不可少的，是十分重要的。

　　直肠癌-检查鉴别和诊断

　　辅助检查

　　1.大便常规+潜血：可作为简单的筛查指标，如果潜血阳性需高度重视需进一步检查了解消化道（胃、小肠、大肠及直肠）情况。

　　2.肿瘤标志物检查：针对大肠癌的标志物主要有两个：CEA及CA-199，术前这两个标志物升高应注意有无肝脏、肺的转移，CEA手术前的阳性率约为30%，术后复发时阳性率约为70%。

　　3.对直肠指诊没有问题的患者也不能放松警惕，可行结肠镜进一步检查以了解指诊不能

　　触及的直肠及大肠的情况。如不愿意行结肠镜检查可行钡灌肠检查（注意行结肠镜或钡灌肠检查前一定要排除有无肠梗阻，如有肠梗阻则禁止服用泻药准备肠道）。

　　4.胸透或胸片：排除有无肺部转移

　　5.肝脏超声检查或腹部CT检查：排除有无肝脏转移

　　6.盆腔CT或磁共振（MRI）检查了解肿瘤浸润情况及有无盆腔淋巴结转移

　　7.肛门控便功能检测：行内括约肌切除手术前需行此检查了解肛门控便功能

>>>需了解细节，可点击在线专家详细沟通<<<

　　鉴别诊断

　　1.与痔的鉴别诊断：痔为常见的肛肠良性疾病，其临床表现为肛门岀血，血色鲜红，一般量不多，为手纸染血、便后滴血、粪池染血等，大便本身不带血，或仅有少许血迹。岀血一般为间歇性，多为大便干结时或进食辛辣刺激食物后出现。不伴腹痛、腹胀。无大便变细或大便性状改变（如大便带沟槽）。直肠指诊无明显肿块，指套一般不染血。反之，直肠癌为大便带血，血色鲜红或暗红，一般为每次大便均带血。直肠癌导致肠梗阻时可有腹痛、腹胀等。大便可变形。直肠指诊多数情况下可触及肿块，指套多染血。

　　2.与直肠息肉的鉴别诊断：直肠息肉也可出现大便带血，但一般不会引起腹痛、腹胀等。一般不会引起全身症状（如乏力、体重下降）。直肠指诊可触及质软肿块，指套可染血。而直肠癌可引起肠梗阻症状，可引起乏力、体重下降等全身症状。直肠指诊可触及质硬肿块，指套可染血。

　　3.与肛裂的鉴别诊断：肛裂为肛门岀血，血色鲜红，一般量不多。其特点是伴排便时及排便后肛门剧痛。肛门视诊可见肛门皮肤裂口，有时可见前哨痔。指诊有时可触及肥大肛乳头，一般指套无染血。

>>>需了解细节，可点击在线专家详细沟通<<<

　　直肠癌-预防

　　锻炼如何预防直肠癌复发

　　随着直肠癌治疗技术的发展，目前早期直肠癌的治疗效果已经很不错了。按照美国上世纪90年代的统计数据，一期直肠癌的5年生存率超过90％，二期的80％左右，三期的也有60％左右，但如果到了第四期，也就是晚期的话，那么这个比率就只剩下不到10％了。而直肠癌的复发几率与确诊时的分期也是很有关系的，通常来说，越是早期发现的直肠癌，复发率就会越低。几乎所有的恶性肿瘤，都有复发的可能，直肠癌也是如此，那么直肠癌术后该如何预防复发呢？

　　一、预防直肠癌复发需要定期随访

　　从严格意义上来说，目前还没有任何绝对的办法可以预防直肠癌术后的复发或转移，术后规范的辅助化疗和放疗；或者辅助中药可以减少大肠癌的复发转移或延长复发转移的时间，但仍有复发转移的可能，因此定期随访就显得非常重要了。通常来说，大肠癌头两年的复发率最高，因此病人需要每3～6个月就复查一次，这样的频率起码要坚持两年。两年过后，可以改成半年一次，然后再坚持三年。这样一共五年下来，如果都没有复发，我们就可以认为大肠癌已经达到了临床治疗了。

　　检查内容：便隐血检测、肠镜检查、胸片检查、血液检查等

　　二、预防直肠癌复发还需注意生活饮食

　　除了定期复查，预防直肠癌在生活和饮食上也需要注意。首先是尽量少吃高脂肪和高蛋白的食物，因为这些食物会使具有促癌作用的胆汁酸，尤其是次级胆汁酸在肠腔中浓度增高，如同时摄入大量蛋白质，会在肠道细菌作用下降解产生致癌性的氨基酸降解产物，可见肉和食用油的大量摄入可使大肠癌危险性增加。另外，煎炸和烧烤类的食物最好也少吃。相反，新鲜的瓜果蔬菜就应该多吃，同时还要多吃点富含膳食纤维的粗粮。另外，患者应该戒烟，不要熬夜。我们鼓励患者在治疗结束后重返工作岗位，但要注意适当调整工作的强度，不要给自己太大压力，并加强体育锻炼，这些都有助于减少直肠癌的复发。

　　预防癌症的秘诀十分简单，就是常吃碱性食物以防止酸性废物的累积，因为酸化的体液环境，是正常细胞癌变的肥沃土壤，调整体液酸碱平衡，是预防癌症的有效途径。

　　A 养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3；其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。

　　B 不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。

　　C 有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

　　D 加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

　　E 生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。

　　F 不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。

         温馨提醒：广州中医药大学金沙洲医院国际肿瘤诊疗中心的专家沈建华教授建议广大患者，恶性肿瘤的治疗要选择恰当的方法，治疗的越早越好，这样才能最大程度的减轻痛苦延长生命，提高生活质量。若您还有其它疑问，更多详情可以免费点击“在线咨询”或拨打专家热线020-81116661或020-81116661，在线专家将为您免费提供就医指导和诊疗意见。