甲胎蛋白(AFP)是胎儿时期肝脏合成的一种胚胎蛋白，由胚胎卵黄囊、胚胎肝细胞及其他内胚层分化的胃肠组织所合成。1970年经Nirhi纯化证实，甲胎蛋白为一种单链蛋白，分子量为70kDa。妊娠时可一过性升高，在妊娠第12周，胎儿血清或血浆峰值水平达3×l06 μg/L，出生时降至1×l05μg/L左右，6个月时16μg/L，1周岁时维持正常人值( l0μg/L)。当成人肝细胞恶变后又可重新获得这一功能。

　　AFP是原发性肝细胞癌(HCC)的重要诊断依据，若AFP血清(血浆)水平超过500μg/L，只有原发性HCC、部分睾丸肿瘤(非精原细胞瘤)和卵巢胚胎癌可以见到。血清或血浆AFP对HCC有特异性诊断价值，尤其是动态测定，如AFP升高连续4周，即可诊断HCC，其阳性率可达60%～80%。

　　通常AFP的浓度与肿瘤大小(肿瘤的细胞数)有关，但个体差异较大。一般认为，病理分化接近正常的或分化程度极低的HCC，AFP常较低或测不出来。这一特性可以反过来用于估计HCC的分化程度和癌肿的大小。AFP阳性者以分化程度Ⅱ级及Ⅲ级最高，I级及Ⅳ级均低，肝癌坏死严重者AFP降低。血清AFP浓度还与HCC大小的关系，3cm者阳性率仅25%～50%，4cm者多达400μg/L以上，5cm时常突升高至700～1000μg/L，因此，对小肝癌应辅以其他HCC标志物及超声检测。多发性结节型HCC的AFP阳性率为53.8%，巨块型为62%。AFP在HCC的诊断中，强调动态观察，而且AFP的检测结果必须联系临床才有诊断意义。
 

　　血清及血浆AFP异常还可发生在其他恶性肿瘤，20%的胃癌或胰腺癌患者、5%的结肠、直肠癌患者，AFP水平也升高，但都不及HCC患者那样高。也可发生在内胚层分化器官的良性疾病，包括肝炎、肝硬化、肠炎及遗传性酪氨酸血症等，慢性肝炎、肝炎后硬化有19. 9%～44. 6%患者AFP增高，浓度多在25～200μg/L之间。HCC常发生在慢性活性肝病基础上，故需加以鉴别。慢性肝炎，肝炎后硬化有19. 9%～44. 6%患者AFP增高，浓度多在25～200μg/L之间，良性肝病活动常先有丙氨酸转氨酶明显升高，AFP呈相随或同步关系，先高后低，一般在1～2个月随病情好转，转氨酶下降，AFP随之下降呈一过性。有时良性肝病活动AFP亦可呈反复波动、持续低浓度等动态变化，但必须警惕肝病活动的同时可能有早期癌存在。

　　对于手术彻底切除的HCC患者，AFP 一般在2个月内转阴，如遗留残余或局部复发或转移，AFP多不降至正常或降而复升，而当复发则又上升。

　　20年前，AFP在HCC的阳性诊断率可达70%～90%，近年来已明显下降，造成这一后果的原因尚不十分清楚，猜测可能与人们生活条件的改变和HCC发病机制的变化有关。

　　在国外，公认的AFP标准往往偏高，因而易于漏诊。我国重视中等和低浓度AFP增高的动态观察，临床实践中对AFP低浓度者常须结合影像学诊断技术进行随访，有助于及早确立诊断。虽然AFP是当前诊断HCC的标志物中，敏感性和特异性都是最高的一种，但近年来已降至50%～70%，部分患者始终持续低浓度AFP阳性(20～200μg/L)，对这些患者，常无法作出早期诊断。这些HCC为纤维板层型HCC，AFP多阴性，极少>200μg/L，但维生素Bl结合力、维生素B12浓度、神经紧张素和CEA升高。此类HCC生长缓慢，易切除，预后较好。

　　对此，近年来开展AFP异质体研究，可补偿AFP诊断价值的不足。临床参考值：25μg/L，临床警示值：400μg/L。
 

　　AFP处于什么范围，情况良好呢?需要不定期检测，动态观察。一般说来，AFP增值较慢，不超出临床警示值，肝癌恶化度较低。如果你有任何疑问，欢迎咨询在线医生，或者拨打健康热线：020-81116661。