恶性黑色素瘤是皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤，恶性黑色素瘤其发病率虽较基底细胞癌、鳞状细胞癌低，但恶性度大，转移发生早，死亡率高。那么恶性黑色素瘤的治疗可以有哪些方法呢？下面就对恶性黑色素瘤的治疗提出一些建议，对当前的各种恶性黑色素瘤的治疗方法做一些介绍。

　　（一）外科治疗

　　1.活检手术：对疑为恶性黑色素瘤者，应将病灶连同周围0.5cm～lcm的正常皮肤及皮下脂肪整块切除后作病理检查，如证实为恶性黑色素瘤，则根据其浸润深度，再决定是否需行补充广泛切除。一般不作切取或钳取活检，除非病灶已有溃疡形成者，或因病灶过大，一次切除要引起毁容或致残而必须先经病理证实者，但切取活检必须与根治性手术衔接得越近越好。世界卫生组织恶性黑色素瘤诊疗评价协作中心在一组前瞻性分析中认为切除活检非但对预后没有不良影响，而且通过活检可了解病灶的浸润深度及范围，有利于制订更合理、更恰当的手术方案。

　　2.原发病灶切除范围：老观点主张切除病变时一定包括5厘米的正常皮肤已被摒弃。大多数肿瘤外科学家对薄病变，厚度为≤1mm，仅切除瘤缘外正常皮肤1cm，对病灶厚度超过1mm者应距肿瘤边缘3cm～5cm处作广泛切除术。位于肢端的恶性黑色素瘤，常需行截指（趾）术。

　　3.区域淋巴结清除术：

　　（1）适应症：在美国大多数肿瘤外科医生持如下治疗态度：①病变厚度≤1mm者，转移率甚低，预防性淋巴结清扫术不能指望其能改变远期预后；②病变厚度＞3.5cm～4mm者隐匿性远处转移的可能性高，远期存活率也相对的低（20％～30％），即使做了预防性淋巴结清除术亦难望在存活率上会出现有意义的提高。尽管如此，主张只要尚无远处转移灶可查，便应做预防性淋巴结清除术者大有人在；③厚度介于上述二类之间的病变，隐匿性淋巴结转移率相当高，是做预防性淋巴结清除术可望提高生存期有效对象。

　　（2）区域淋巴结清除的范围：头颈部恶性黑色素瘤作颈淋巴结清除时，原发灶位于面部者应着重清除腮腺区，颏下及颌下三角的淋巴结；如病灶位于枕部，重点清除颈后三角的淋巴结。发生于上肢的恶性黑色素瘤需行腋窝淋巴结清除，发生在下肢者应做腹股沟或髂腹股沟淋巴结清除术。发生于胸腹部的恶性黑色素瘤则分别作同侧腋窝或腹股沟淋巴结清除术。

　　4.姑息性切除术：对病灶范围大而伴有远处转移等不适于根治性手术者，为了解除溃疡出血或疼痛，只要解剖条件许可，可考虑行减积术或姑息性切除。

　　（二）放射治疗

　　除了某些极早期的雀斑型恶性黑色素瘤对放射治疗有效外，对其他的原发灶一般疗效不佳。因此对原发灶一般不采用放射治疗，而对转移性病灶用放射治疗。目前常用放射剂量为：对浅表淋巴结、软组织及胸腔、腹腔、盆腔内的转移灶，每次照射量≥500cCy，每周2次，总量2000～4000cCy，对骨转移灶每次200～400cCy，总量3000cCy以上。

　　（三）化学治疗

　　1.单一用药：

　　（1）亚硝脲类药物：对恶性黑色素瘤有一定疗效。综合文献报道、BCNU治疗122例黑色素瘤，有效率为18％，MeCCNU治疗108例，有效率17％，CCNU治疗133例，有效率13％。

　　（2）氮烯咪胺（DTIC）：由于DTIC的出现，使黑色素瘤的治疗向前推进了一步，成为应用最广泛的药物。GaiIanl报道DTIC的疗效最好，治疗28例黑色素瘤，每次剂量为350mg／m2，连用6天，28天为一疗程，有效率为35％。

　　2.联合用药：恶性黑色素瘤对化疗不甚敏感，但联合用药可提高有效率，减低毒性反应，常用的联合化疗方案如下：

　　（四）WB-1无创全身热疗系统治疗

　　广州中医药大学金沙洲医院国际肿瘤诊疗中心采用的WB-1无创全身热疗系统就是利用电磁波使患者的体温升至39.5℃～41.5℃，人为的给人体创造“发烧”的环境。而在此温度环境下，怕“热”的癌细胞就会被高热直接杀伤凋亡。因手术等常规手段清除不尽，或者现有技术手段根本无法发现的转移、扩散的癌细胞，尽管漏网之后狡猾的潜藏起来，却依然免不了被WB-1无创全身热疗系统追踪杀灭的命运。其次，WB-1无创全身热疗系统可增加肿瘤组织内部化疗药的浓度，以增强化疗药物的疗效，增强细胞对放疗的敏感性，因而达到增强放射治疗的疗效的目的。此外，WB-1无创全身热疗系统还能激活处于麻痹状态的免疫系统，产生抗肿瘤免疫，从而抑制和杀灭转移灶或亚临床病灶。

        总之，恶性黑色素瘤的治疗一定要及早，越早治疗效果就越好，同时我们也期待更好的恶性黑色素瘤的治疗方法。虽然恶性黑色素瘤在亚洲人中的发病率不高，但是也不能忽略。预防恶性黑色素瘤要尽量避免日晒，使用遮阳屏是重要的一级预防措施，特别是对那些高危发病的恶性黑色素瘤人群，加强对一般群众和专业人员的教育，提高三早，即早发现、早诊断、早治疗，更为重要。

 

　　温馨提醒：广州中医药大学金沙洲医院国际肿瘤诊疗中心的胡群峰教授建议广大患者，黑色素瘤的治疗要选择恰当的方法，治疗的越早越好，这样才能最大程度的减轻痛苦延长生命，提高生活质量。若您还有其它疑问，更多详情可以免费点击“在线咨询”或拨打专家热线020-81116661或020-81116661，在线专家将为您免费提供就医指导和诊疗意见。