来源:广州中医药大学金沙洲医院 时间:2015-03-18 16:01 点击咨询专家 >>
典型病例:
患者姓名:张某,男,69岁,胃癌,广东汕头人
简要病史:主因食欲不振入院。患者之前曾在当地县医院治疗(具体治疗情况不详),症状无好转。
2013年6月19日转入广州中医药大学金沙洲医院肿瘤综合诊疗中心接受治疗,治疗后,患者症状可见明显好转。
我院诊断依据
入院查体:血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏70次/min,呼吸18次/min,体温36.8℃,体形消瘦,精神一般,神清语利,皮肤巩膜无黄染。心肺(-),腹平软,剑突下压之不适,无明显压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。
既往史:患者既往体健,否认有肝炎、结核等传染病史,无糖尿病、高血压、冠心病病史。

胃镜检查示:距门齿约22 cm处远端食管至贲门散在大小不等结节样隆起(图1),大小从0.5 cm×0.5 cm至0.8 cm×0.8 cm,表面黏膜充血、糜烂;全胃黏膜充血水肿,胃底、胃体、胃角、胃窦、十二指肠球部及降部近端黏膜弥漫分布大小不等的扁平、黄白色、菊花瓣样隆起(图2),大小约从0.5 cm×0.5 cm至1.0 cm×1.0 cm,顶端糜烂。胃镜下于食管隆起病灶多处取材5块,于胃窦部4处病灶取材4块,活检病理示印戒细胞癌(食管处)、低分化癌(胃窦处)。
■治疗分析
本例患者胃底、胃体、胃角、胃窦、十二指肠球部及降部近端黏膜弥漫分布大小不等的扁平、黄白色、菊花瓣样隆起,顶端糜烂,病变类型较为罕见,临床治疗难度比较大,结合患者的过往治疗以及年龄阶段的考虑,特给予患者WB-1无创全身热疗系统进行治疗。
张某在我院接受3个疗程的WB-1无创全身热疗系统后,CT复查发现张某体内的肿瘤组织明显见好转,遂安排张某出院调养。

■点评
胃癌系源于上皮的恶性肿瘤,内镜检查早期可为片状变色的黏膜,局部黏膜粗糙不平,轻度隆起或凹陷,黏膜有僵硬感,进展期胃癌大多可肉眼拟诊。肿瘤可表现为凹凸不平、表面污秽的肿块,常见渗血及溃烂;或表现为不规则较大溃疡,底部污苔覆盖,溃疡边缘结节样隆起,无聚合皱襞,黏膜僵硬,无蠕动。因此病友如有不适请立即到相关医院进行检查治疗。
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