典型病历简介

　　患者男性：陈亮(化名)，79岁

　　主诉：2012年9月被确诊IB期肺癌。术前癌胚抗原(CEA)4.4ng/ml(CEA参考范围，<3.4)，CYFRA21-1 3.63ng/ml(参考范围<3)，特异性神经元烯醇化酶(NSE)17.9ng/ml(参考范围，<15)。术后未接受辅助化疗和CT评估。8个月后，自觉腰部和右季肋区疼痛。复查胸部和腹部CT显示L1椎旁肿块，右侧L1腰椎和第九肋骨质破坏。根据手术标本检测EGFR基因发现19号外显子缺失。然而，口服埃克替尼治疗25天后症状并没有缓解。相反，他觉得腰痛加剧，两下肢麻木，肌肉无力，便秘和排尿困难，因肺功能差转诊广州中医药大学金沙洲医院。

　　诊断：肺腺癌向小细胞肺癌转移

　　治疗后：

　　广州中医药大学金沙洲医院肿瘤专家在查看了患者以往的病历、进行了进一步的检查后给予WB-1无创全身热疗系统+P53基因治疗。2013年10月复查腹部CT显示椎旁软组织和肝脏转移较前进展。 CEA ，CYFRA21-1和NSE分别上升至29.50 ng/ml，27.53 ng/ml和211.40ng/ml。通过CT引导下经皮穿刺活检，证实转移性肿块为小细胞肺癌，考虑来源于肺。进一步检测EGFR基因，发现19号外显子有相同的缺失。随后予以小剂量依托泊苷和顺铂联合化疗外加WB-1全身热疗系统，每周注射2-3次P53基因。治疗后，病人疼痛缓解CEA，CYFRA21-1和NSE水平分别为每毫升减少到16.81ng/ml，7.69ng/ml和23.15ng/ml。2个月后复查显示患者病情稳定，肿瘤缩小，达到带瘤生存效果。